4 курс / Медицина катастроф / Первая психологическая помощь

Направлять – Что можно сделать, для того чтобы люди получили необходимую информацию и практическую помощь?

»» Какие проблемы возникают в этой ситуации с получением информации о доступных ресурсах (продовольствие, кров, вода) или о помощи для пострадавших?

»» Какие тревоги и опасения занимают умы людей в этот момент? Какие практические советы помогут им разрешить проблемы?

»» Какую информацию пострадавшие хотят получить? Где можно получить достоверные последние сведения о кризисном событии?

»» Как помочь людям связаться с близкими или получить помощь? Какие трудности могут возникнуть при этом?

»» В чем нуждаются дети и подростки или люди с хроническими заболеваниями? Как направить уязвимых людей в службы помощи или помочь связаться с близкими?

5.2СЦЕНАРИЙ 2: НАСИЛИЕ И ВЫНУЖДЕННОЕ ПЕРЕМЕЩЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ

Беженцев привезли на грузовиках на место, где их предполагается временно разместить. Причиной эвакуации с прежнего места проживания послужила война. Беженцы спускаются с грузовиков, кто-то плачет, некоторые выглядят испуганными или дезориентированными, другие вздыхают с облегчением. Большинство со страхом и недоверием относятся к новому месту и не имеют представления, где будут спать, что есть, куда обращаться, если заболеешь.

5 ГЛАВА

Первая психологическая помощь: руководство для работников на местах

51

Некоторые, похоже, пугаются любого шума, принимая его за выстрелы. Вы работаете добровольцем в организации, которая распределяет продукты питания, и вас попросили помочь на месте распределения.

Готовясь помочь, подумайте, что вы хотели бы узнать о ситуации?

»» Кто эти люди, которые нуждаются в помощи? Каковы их культурные традиции?

»» Существуют ли какие-либо правила поведения или обычаи, которым нужно следовать? Например, может быть, желательно, чтобы с женщинами-беженками говорили тоже женщины из числа гуманитарных работников?

»» Сколько времени они находились в пути?

Что мне известно о пережитом ими конфликте?

»» Какие услуги и помощь имеются там, куда в настоящее время привезли беженцев?

»» Если я работаю в команде, то как мы организуем помощь в этой ситуации? Какие задачи возьмет на себя каждый?

Как мы будем координировать нашу работу между собой и с другими группами помощи, которые могут работать на месте?

Смотреть – На что важно обратить внимание,

знакомясь с группой беженцев?

»» В чем главные потребности большинства людей? Испытывают ли они голод, жажду? Сильно ли они утомлены? Есть ли среди них раненые или больные?

»» Есть ли в группе беженцев члены одной семьи или односельчане?

»» Есть ли среди них дети или подростки без сопровождения взрослых? Кто еще может нуждаться в специальной помощи?

»» Похоже, что люди в группе беженцев по-разному реагируют на кризисную ситуацию. Какие тяжелые эмоциональные реакции вы видите?

Слушать – Общаясь с группой беженцев,

как наиболее эффективно выяснить их тревоги и успокоить их?

»» Как представиться, прежде чем предложить помощь?

»» Люди, ставшие жертвами или свидетелями насилия, бывают очень испуганы и чувствуют себя в опасности. Как поддержать их и помочь успокоиться?

»» Как узнать потребности и проблемы людей, которые могут нуждаться в специальной помощи, например женщин?

»» Как общаться с детьми и подростками без сопровождения взрослых и как им помочь?

52 Первая психологическая помощь: руководство для работников на местах

ПРИМЕР БЕСЕДЫ С РЕБЕНКОМ, КОТОРОГО НЕ СОПРОВОЖДАЮТ ВЗРОСЛЫЕ

Рядом с группой беженцев вы замечаете мальчика приблизительно 10 лет, который стоит один и выглядит очень испуганным.

Вы:	[Опускаясь на одно колено, чтобы оказаться на уровне
	глаз ребенка.] Привет, меня зовут ___. Я из агентства ___,
	и я здесь, чтобы тебе помочь. Как тебя зовут?
Ребенок:	[Опустив глаза, тихо.] Адам.
Вы:	Привет, Адам. Ты, наверное, очень долго ехал.
	Пить хочешь? [Создайте элементарные комфортные
	условия: предложите ребенку закусить, попить, дайте
	одеяло и т. п.] Где твои мама и папа?
Ребенок:	Не знаю. [Начинает плакать.]
Вы:	Я вижу, что тебе страшно, Адам. Я постараюсь помочь тебе
	и отведу к людям, которые помогут найти твоих родных.
	Можешь сказать свою фамилию и откуда ты?
Ребенок:	Да, я Адам Дюваль. Я из поселка __.
Вы:	Хорошо, Адам. Когда ты в последний раз видел кого-нибудь
	из своих родных?
Ребенок:	Старшая сестра была там, когда за нами приехал грузовик.
	Но теперь я не могу ее найти.
Вы:	Сколько лет сестре? Как ее зовут?
Ребенок:	Роза. Ей 15 лет.
Вы:	Я постараюсь помочь тебе найти сестру. А где ваши родители?
Ребенок:	Мы все убежали из села, когда начали стрелять.
	Мы с сестрой потерялись. [Плачет.]
Вы:	Мне очень жаль, малыш. Наверное, тебе было страшно,
	но теперь ты в безопасности.
Ребенок:	Я боюсь!
Вы:	[С теплотой, естественным голосом.] Я понимаю тебя,
	мы тебе поможем.
Ребенок:	Что мне делать?

5 ГЛАВА

Первая психологическая помощь: руководство для работников на местах

53

Вы:	Я побуду с тобой, и мы постараемся найти твою сестру.
	Хорошо?
Ребенок:	Да, спасибо.
Вы:	Тебя еще что-нибудь тревожит? Что-нибудь еще нужно?
Ребенок:	Нет.
Вы:	Адам, нам надо поговорить вон с теми людьми –
	они помогут тебе найти сестру или других родных. Я пойду
	с тобой, чтобы с ними поговорить. [Важно помочь ребенку
	зарегистрироваться в авторитетной организации
	по розыску семьи или по защите детей, если таковые
	имеются.]

Обратите внимание на следующие свои действия в приведенном выше разговоре:

»» вы увидели в толпе беженцев ребенка без сопровождения взрослых; »» опустились на одно колено, чтобы оказаться на уровне глаз ребенка; »» говорили с ребенком спокойно и ласково; »» получили информацию о семье ребенка, о том, как зовут его сестру;

»» оставались с ребенком, пока не нашли надежную организацию по розыску пропавших членов семьи, которая может поместить ребенка в безопасные условия до тех пор, пока его семья не будет найдена.

Направлять – Что можно сделать, для того чтобы люди получили необходимую информацию и практическую помощь?

»» Какие насущные потребности могут быть у этих людей? Какие службы помощи имеются на месте происшествия? Как люди могут получить эту помощь?

»» Есть ли у меня точная информация о том, какая дальнейшая помощь будет оказана беженцам? Когда и где люди смогут получить подробную информацию о том, что происходит?

»» Как защитить уязвимые группы (например, женщин и детей без сопровождения взрослых)? Как направить людей из уязвимых групп в службы помощи или помочь связаться с близкими?

»» Какие особые потребности могут быть у людей, в том числе у тех, кто пережил насилие?

»» Что можно сделать, чтобы направить людей в службы помощи или помочь связаться с близкими?

54 Первая психологическая помощь: руководство для работников на местах

5.3 СЦЕНАРИЙ 3: НЕСЧАСТНЫЙ СЛУЧАЙ

Вы едете по оживленной сельской дороге в безопасной части страны и внезапно видите впереди дорожно-транспортное происшествие. Мужчина, который переходил дорогу вместе с женой и маленькой дочерью, был сбит проезжавшим автомобилем. Он неподвижно лежит на земле, истекая кровью. Его жена и дочь находятся рядом. Женщина плачет и дрожит, а девочка стоит неподвижно и молча. На дороге недалеко от места происшествия начинают собираться местные жители.

В этой ситуации нужно реагировать быстро, но все же задержитесь на минуту, успокойтесь и подумайте о следующем, пока готовитесь помочь:

»» Существует ли какая-либо опасность для вас или других? »» Как действовать в этой ситуации?

»» Что нужно сделать в первую очередь, особенно для мужчины, который получил серьезную травму?

Смотреть – На что важно обратить внимание?

»» Кто нуждается в помощи? Какого рода помощь необходима?

»» Какую помощь я могу обеспечить самостоятельно и какая специальная помощь требуется?

»» Кого можно попросить помочь? Чем способны помочь люди, которые собираются вокруг места происшествия? Чем они могут помешать?

5 ГЛАВА

Первая психологическая помощь: руководство для работников на местах

55

Слушать – Вступив в контакт с пострадавшими при несчастном случае,

как наиболее эффективно выяснить их безотлагательные нужды и успокоить их?

»» Как представиться, чтобы предложить помощь?

»» Как не допустить, чтобы люди пострадали еще больше? Есть ли причины опасаться за дочь, которая стала свидетелем ранения отца и кажется ошеломленной и шокированной? Сможет ли мать позаботиться о ней и успокоить ее?

»» Где можно оказать ППП в безопасной и относительно спокойной обстановке?

»» Как расспросить пострадавших об их потребностях и волнениях? »» Как поддержать пострадавших и помочь им успокоиться?

ПРИМЕР БЕСЕДЫ И ДЕЙСТВИЙ: СИТУАЦИЯ, ТРЕБУЮЩАЯ ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Быстро осмотрите место происшествия и убедитесь в том, что можно безопасно подойти к пострадавшим. Дорога оживленная, мимо пострадавших и собирающихся вокруг прохожих по-прежнему едут автомобили. Вас также беспокоит состояние мужчины, который вероятно серьезно ранен.

Вы: Кто-нибудь вызвал скорую помощь?

Жители: Нет.

Вы: [Стоящему рядом сельскому жителю.] Вы можете прямо сейчас позвонить в скорую помощь?

Житель: Да, сейчас!

Вы: [Другим собравшимся.] Нужно попытаться перенаправить движение. Можете помочь?

[Некоторые жители идут сигнализировать водителям, чтобы перенаправить движение.]

[Подходя к пострадавшим, вы замечаете, что один из жителей собирается передвинуть раненого.]

Вы: Пожалуйста, не шевелите его! У него может быть поврежден позвоночник. Скорую уже вызвали.

[Если вы или кто-то из стоящих рядом обучен оказанию первой помощи, окажите ее раненому. Проверьте или попросите кого-нибудь проверить, не ранены ли женщина и девочка. После того как раненому

56 Первая психологическая помощь: руководство для работников на местах

оказана надлежащая первая помощь и вы убедились, что остальные серьезно не пострадали, окажите ППП.]

Вы: [Жене.] Меня зовут ___. Скорую уже вызвали. Вы не ранены?

Жена: [Рыдает, ее трясет.] Нет, нет… я в порядке. Вы: [Жене, спокойно, с теплотой.] Как вас зовут?

Жена: [Плачет.] Ханна, меня зовут Ханна... Что с моим мужем?!

Вы: Ханна, я понимаю, что вы очень испугались. Скорую уже вызвали, они помогут вашему мужу. Я останусь с вами на какое-то время. Чем еще помочь вам и вашей девочке?

Жена: Ее не ранило?

Вы: Ваша дочь, кажется, не пострадала. Скажите, как ее зовут, я поговорю с ней.

Жена: [Берет дочь за руку.] Это Сара.

Вы: [С теплом, наклонившись, чтобы быть на уровне глаз ребенка.] Привет, Сара. Меня зовут ___. Я здесь, чтобы помочь тебе и твоей маме.

[Разговор продолжается, и вы сознаете, что дочь не отвечает вам. Мать говорит, что это необычное для ее дочери поведение, но ее по-прежнему заботит только муж. Она говорит, что хочет поехать с мужем в больницу. Похоже, дочери весь вечер придется пробыть дома одной.]

Вы: Ханна, было бы гораздо лучше, если бы ваша дочь осталась с вами или с кем-то, кому вы доверяете. Мне кажется, она очень испугана, и лучше сейчас не оставлять ее одну. Есть какой-нибудь надежный человек, который побыл бы с ней?

Жена: Да, моя сестра могла бы помочь. Сара ее очень любит. Вы: Давайте позвоним вашей сестре?

Жена: Да, пожалуйста!

[Вы помогаете жене связаться с сестрой, и они договариваются, что девочка останется с тетей на вечер. Вы также советуете матери отвести дочь к врачу, если она не заговорит в ближайшие дни.]

Вы: Когда приедет скорая, я узнаю, куда они повезут вашего мужа и можно ли вам поехать с ними.

[Когда прибывает скорая помощь, вы выясняете, как сделать так, чтобы не разлучать семью, когда пострадавшего госпитализируют.]

5 ГЛАВА

Первая психологическая помощь: руководство для работников на местах

57

Обратите внимание на следующие свои действия в приведенном выше разговоре:

»» вы быстро осмотрели место происшествия, чтобы убедиться, не опасно ли подойти и выяснить, есть ли раненые;

»» убедились в том, что раненому немедленно вызовут скорую, и не позволили передвигать его, что могло бы ему повредить;

»» пытались работать таким образом, чтобы предотвратить дальнейший вред или опасность для окружающих (например, обратив внимание на движение по дороге);

»» говорили с женой и дочерью пострадавшего уважительно и с теплотой; »» обращались к девочке, наклонившись, чтобы быть на уровне ее глаз;

»» помогли жене принять соответствующие меры, чтобы позаботиться о дочери;

»» приняли меры, чтобы семье не пришлось разлучаться, когда пострадавшего увезут в больницу.

Направлять – Что можно сделать, для того чтобы люди получили необходимую информацию и практическую помощь?

»» Что требуется людям, которые не пострадали физически в этой кризисной ситуации, но находятся в состоянии дистресса?

»» Что может тревожить и волновать различных участников данного сценария?

»» Какую информацию хотят они получить?

»» Как помочь пострадавшим связаться с близкими, которые смогут их поддержать?

58 Первая психологическая помощь: руководство для работников на местах

Первая психологическая помощь:

краткая инструкция

ЧТО ТАКОЕ ППП?

Первая психологическая помощь (ППП) – это совокупность мер общечеловеческой поддержки и практической помощи ближним, которые испытывают страдания и нужду.

Ответственное оказание ППП основано на четырех основных принципах:

1.Защищать безопасность, достоинство и права человека.

2.Адаптировать свои действия применительно к культурным традициям людей

3.Быть в курсе других проводимых мер реагирования на чрезвычайную ситуацию.

4.Беречь себя.

»» Узнайте, что произошло.

ПОДГОТОВКА »» Узнайте, какая помощь и поддержка имеются на месте.

»» Узнайте о существующих угрозах безопасности.

ОПЕРАТИВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ППП

»» Проверьте условия безопасности.

»» Выясните, есть ли вокруг люди, явно

СМОТРЕТЬ нуждающиеся в удовлетворении основных жизненных потребностей.

»» Проверьте, есть ли вокруг люди в состоянии тяжелого дистресса.

»»

СЛУШАТЬ »»

»»

»»

НАПРАВЛЯТЬ»»

»»

»»

Обратитесь к людям, которым, возможно, требуется поддержка.

Выясните, в чем они нуждаются и что их тревожит.

Выслушайте их и постарайтесь успокоить.

Помогите людям удовлетворить основные потребности и получить необходимую поддержку.

Помогите пострадавшим эмоционально справиться с тяжелой ситуацией.

Предоставьте информацию.

Помогите связаться с близкими и со службой социальной поддержки.

П П П

иНСТРУКция краткая

ЭТИКА

Предлагаются следующие этические правила «нужно» и «нельзя», которые помогут избежать причинения людям дальнейшего вреда, обеспечить им максимальную помощь и действовать в их наилучших интересах. Оказывайте помощь способами, наиболее подходящими и удобными для людей, которым вы помогаете. Подумайте, что могут означать эти этические нормы в контексте вашей культуры.

Нужно

»» Быть честным и достойным доверия.

»» Уважать право людей принимать собственные решения.

»» Осознать и отбросить собственные предубеждения и предрассудки.

»» Четко дать людям понять, что даже если они откажутся от помощи сейчас, они могут обратиться за ней в будущем.

»» Соблюдать конфиденциальность и не допускать необоснованного распространения полученных от человека личных сведений.

»» Вести себя надлежащим образом, с учетом местных особенностей культуры, возраста и пола пострадавших

Нельзя

»» Злоупотреблять своим положением человека, оказывающего помощь.

»» Просить у людей деньги или услуги за оказание помощи.

»» Давать ложные обещания или предоставлять ложную информацию.

»» Преувеличивать свои знания и навыки.

»» Навязывать свою помощь, вести себя назойливо и бесцеремонно.

»» Принуждать людей рассказывать вам о том, что с ними произошло.

»» Распространять полученные сведения личного характера.

»» Давать оценки поступкам и переживаниям людей.

КОГДА ЛЮДИ НУЖДАЮТСЯ НЕ ТОЛЬКО В ППП

Некоторым пострадавшим может требоваться гораздо больше, чем только ППП.

Вы должны знать пределы своих возможностей и прибегать к помощи других, когда нужна медицинская или иная помощь для спасения пострадавшего.

ЛЮДИ, НУЖДАЮЩИЕСЯ В НЕМЕДЛЕННОЙ СЕРЬЕЗНОЙ ПОМОЩИ:

»» с тяжелыми, угрожающими жизни травмами, нуждающиеся в экстренной медицинской помощи.

»» в расстроенном психическом состоянии, которое не позволяет им самостоятельно заботиться о себе или о своих детях.

»» которые могут причинить вред себе. »» которые могут причинить вред другим.